№6(2) 2019
Повернутися у номер
|
DOI 10.37219/2528-8253-2019-6-74 |
Безшапочний С.Б., Лобурець В.В., Лобурець А.В., Джіров О.Р.
Післяопераційна реабілітація пацієнтів з хронічними риносинуситами |
Безшапочный Сергей Борисович
Украинская медицинская стоматологическая академия
Зав. кафедрой отоларингологи с офтальмологией
Доктор медицинских наук, професор
E-mail: bezshapochny@ukr.net
Лобурець Валерій Васильович
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією
Кандидат медичних наук, доцент
E-mail: umsalor@gmail.com
ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-8538-9649
Лобурець Андрій Васильович
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра отоларингології з офтальмологією
Кандидат медичних наук, асистент кафедри
E-mail: anjeyloburets@gmail.com
ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4164-0816 |
|
Анотація
Актуальність: Сучасна ринохірургія в лікуванні хронічних
риносинуситів, базується на принципах максимального збереження
функціональної анатомії порожнини носа. Це сприяє покращенню не тільки
лікувального процесу, але й якості життя пацієнта. Найбільш ефективним
методом лікування хронічних риносинуситів на сьогодні є функціональна
ендоскопічна хірургія (FESS). Цей метод дозволяє прискорити одужання
пацієнтів та зменшити кількість післяопераційних ускладнень, що, в свою
чергу, зменшує необхідність в реоперативних втручаннях. Таким чином, окрім
прискіпливої та ретельної хірургічної техніки, одне з найважливіших місць в
лікуванні пацієнта займає оптимальне ведення післяопераційного періоду для
максимального потенціювання одужання. Актуальність нашого дослідження
обумовлена необхідністю подальшого удосконалення фармакотерапії
післяопераційного періоду, де були б представлені декілька
різних методів лікування, направлених на найшвидше відновлення фізіологічної
роботи внутрішньоносових структур.
Матеріали і методи: Всього в рамках дослідження проходило лікування
50 пацієнтів, яких в залежності від особливостей ведення післяопераційного
періоду було розподілено на 3 групи. Пацієнти 1-ї групи отримували
ізотонічний розчин 0,9 % NaCl з 1-ї доби та топічні глюкокортикостероїди (Mometasone
furoate) з 7-ї доби. В підгрупі 2А до класичної терапії додано фітопрепарат,
а в підгрупі 2Б замість стандартного сольового розчину використано 0,9 %
NaCl з додаванням 0,4 % СО2.
Оцінка ефективності методів лікування виконувалась за допомогою
візуально-аналогової шкали для суб’єктивних симптомів та ендоскопічного
дослідження за шкалою «The Modified Lund-Kennedy Endoscopy Score» – для
об’єктивних симптомів.
Результати: На 7-у добу спостерігались статистично достовірні
відмінності за даними ВАШ між пацієнтами 1-ї групи та підгрупи 2Б за
показниками наявності виділень з порожнини носа (р<0,05, U=77.5) та
порушенням ольфакторної функції (р<0,05, U=75), в той же період відмічається
статистично достовірна різниця між показниками MLK у пацієнтів 1-ї групи та
підгрупи 2Б (р<0,05, при U=73).
Побічної дії препаратів, що використовувались в ході дослідження, не
виявлено.
Висновки: На основі проведеного дослідження можна зробити висновок,
що застосування в післяопераційному періоді запропонованих препаратів має
достовірну клінічну перевагу, яка ґрунтується на даних клінічних досліджень
та підтверджена за принципами доказової медицини. |
|
Ключові слова
ринохірургія, FESS, перебіг післяопераційного періоду, фітопрепарати,
сольові розчини. |
|
Література
- Mandal S, Sharma A. Effect on Quality Of Life of Patients Before and
After Functional Endoscopic Sinus Surgery. Indian J Otolaryngol Head
Neck Surg. 2019 Nov; 71(Suppl 3): 2065-2071. doi:
10.1007/s12070-018-1471-8.
- Hopkins C, Philpott C, Crowe S, Regan S, Degun A, et al. Identifying
the most important outcomes for systematic reviews of interventions for rhinosinusitis in adults: working with Patients, Public and
Practitioners. Rhinology. 2016 Mar; 54(1) : 20-6. doi:
10.4193/Rhin15.199.
- Tan BK, Chandra RK. Postoperative prevention and treatment of
complications after sinus surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2010 Aug;
43(4): 769-79. doi: 10.1016/j.otc.2010.04.004.
- Lund VJ, Kennedy DW. Staging for rhinosinusitis. Otolaryngol Head
Neck Surg. 1997 Sep; 117 (3 Pt 2): S35-40.
DOI:
10.1016/s0194-5998(97)70005-6.
- Psaltis AJ, Li G, Vaezeafshar R, Cho KS, Hwang
PH. Modification of the Lund-Kennedy endoscopic scoring system improves its reliability and correlation with patient-reported outcome measures.
Laryngoscope. 2014 Oct;124(10):2216-23.
doi:
10.1002/lary.24654.
- Ting F, Hopkins C. Outcome Measures in Chronic Rhinosinusitis. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2018;
6(3): 271-275.
doi: 10.1007/s40136-018-0215-3.
- Hopkins C, Hettige R, Soni-Jaiswal A, Lakhani R,
Carrie S, et al. CHronic Rhinosinusitis Outcome
MEasures (CHROME), developing a core outcome
set for trials of interventions in chronic rhinosinusitis. Rhinology. 2018 Mar 1;56(1):22-32.
doi:
10.4193/Rhin17.247.
|
|
